علل تاندنیت آشیل
1- آسیب بعلت فعالیتهای بیش از حد
2- پارگی نسبی به دنبال افزایش ناگهانی در فعالیت های شخص
3- دویدن روی سطح ناهموار
4- پوشیدن کفشهای نامناسب
پرده تاندنیت ممکن است همراه با تاندنیت رخ دهد و یا بعنوان یک پدیده جداگانه دیده شود
درمان:
درمان آن با مراقبتهای محافظتی در کاهش التهاب با استراحت ،ماساژ یا کیسه یخ ،تجویز داروهای ضد التهاب (مسکن) می باشد
البته شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی از تشخیص ،جهت اصلاح تکنیکهای غلط دویدن و پوشیدن کفش نامناسب خیلی مهم می باشد
اگر درمان محافظتی موفق نبود و بیمار مایل به تغییر فعالیتهای خود نباشد درمان جراحی مورد نیاز می باشد.
پارگی تاندنیت آشیل
پارگی تاندون آشیل سومین پارگی شایع تاندونی در بدن می باشد و حدود 11 درصد شکایات ورزشکاران را در اندام تحتانی تشکیل می دهد.
مکانیسم های پارگی تاندون آشیل:
1-pushing off :تحمل وزن شخص در ناحیه جلوی پا(پنجه)
در حالیکه زانو در حالت مستقیم می باشد مثل :شروع استارت در مسابقه دو
2-دورسی فلکشن(برگشت) غیر منتظره و ناگهانی مچ پا مثل:شروع شیرجه از کنار استخر از پشت
3-دورسیفلکشن(برگشت) شدید یک پا و بعد پلانتاژ فلکشن(تحمل وزن روی پنجه) به دنبالآن مثل:آنچه که در یک سقوط اتفاق می افتد مثلا در چتر بازی-پرش طولی
4-در اثر یک ضربه مستقیم به تاندون در حالت انقباض یا در اثر پارگی ایجاد می شود
پارگیتاندون آشیل رابه یک ناحیه هیپوواسکولار(کم خون)ربط می دهند که توسط آنژیوگرافی نشان داده شده است و این ناحیه 2تا6 سانتی متر بالاتر از محل اتصالتاندون به استخوان پاشنه می باشد
علت پارگی تاندنیت آشیل:
علتپارگی تاندون آشیل را ترکیبی از یک ناحیه کم خون و تروما(ضربات)مکرر میدانند که باعث یک پروسه ی ترمیمی التهابی می گردد که به علت کم خونی تاندونقادر به ایستادگی در برابر استرس ها نمی باشد و سپس یک نیرویمکانیکی بیش از حد پارگی را کامل می کند
تشخیص پارگی تاندون آشیل بطور قابل اعتمادی با:
1-تست تامسون
2-وجود فاصله قابل لمس در محل تاندون
3-یک ناتوانی در انجام بلند شدن روی انگشتان در طرف گرفتار می باشد.
درمان:
عدهای از مولفین توصیه به درمانهای محافظتی می کنند زیرا با در نظر گرفتنحرکت و قدرت و سطح فانکشن نتیجه درمان جراحی شده بودند برابر بوده است. عدهای دیگر از مولفین درمان جراحی را در ورزشکاران توصیه می کنند چون میزانپارگی درگروهی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند 2 تا 3 و درمقابل گروهی که درمان محافظتی مثل کچ یا بریس داشته اند 10 تا 30 درصد بوده است
دکتر حمیدرضا مقتدایی منش/ عضو هیات رئیسه /هیات پزشکی ورزشی استان خوزستان